Para determinar que una persona tiene TDA/H habrá de tomarse en cuenta los múltiples factores implicados y que se asocian al diagnostico. Los factores pueden estar asociados a problemas biológicos y psicológicos, los cuales presentan síntomas semejantes a las manifestaciones del TDAH. Esto lo podemos advertir en la ansiedad, la depresión y algunas muestras de problemas de aprendizaje.
Es necesaria una evaluación profunda para establecer un diagnostico de TDAH, descartar otros causales, contar con elementos para aceptar o rechazar la presencia o ausencia de condiciones coexistentes.
Entre las valoraciones se incorpora una evaluación clínica del funcionamiento y nivel de desarrollo del individuo en el área académica, social y emocional.
Se llevara a cabo una investigación en el ámbito familiar, escolar y con el propio niño a través de cuestionarios, para comparar las percepciones de los síntomas observados. En el ámbito clínico se aplican hojas de cotejo para evaluar los síntomas del TDA/H y para descartar alguna discapacidad.
Se hace indispensable la participación de los diferentes especialistas, la escuela y la familia para conformar un equipo multidisciplinario. Los especialistas pueden ser: psicólogo, neurólogo, psiquiatra, pediatra, logopeda, entre otros. Será el equipo en conjunto quien determine el diagnostico según los elementos encontrados.
Deberá descartarse problemas sensoriales como el oido o la vista, o de otra índole que pueda estar ocasionando síntomas similares al TDA/H.
Es común encontrar entre los pacientes problemas de tipo alérgicos, asma, lesiones, accidentales graves y problemas del sueño.
El diagnóstico debe basarse en criterios clínicos evaluando el funcionamiento del niño en varios ambientes. Se hace un comparativo entre los criterios diagnósticos según el DSM-IV y CIE 10
• “El DSM-IV requiere que estén presentes al menos 6 de los 9 síntomas tanto para el subtipo con predominio del déficit de atención como para el subtipo hiperactivo-impulsivo.
• El TDAH de tipo combinado requiere una combinación de ambos tipos de síntomas de déficit de atención y de hiperactividad impulsividad (6 + 6).
• Los criterios de la CIE-10 en comparación con el DSM-IV son menos estrictos con respecto al número de síntomas necesarios, pero más estrictos en cuanto a la disfunción/ ubicuidad. Requiere 6/9 síntomas de déficit de atención además de al menos 3/5 síntomas de hiperactividad y 1/4 síntomas de impulsividad.
• La impulsividad constituye un síntoma importante en el DSM-IV pero no tanto en el CIE-10.
• Existen una serie de criterios diagnósticos adicionales que se requieren para poder hablar de trastorno y no sólo de síntomas transitorios:
Edad de inicio. Algunos síntomas deben haber estado presentes antes de los 6-7 años.
Duración. Los síntomas deben haber persistido al menos durante los últimos 6 meses - Ubicuidad. Algún grado de disfunción debida a los síntomas debe haber estado presente en 2 situaciones o más (escuela, trabajo, casa)."
Disfunción. Los síntomas deben ser causa de una disfunción significativa (social, académica o laboral).
Discrepancia. Los síntomas son excesivos en comparación con otros niños de la misma edad, desarrollo y nivel de inteligencia.
Exclusión. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental como ansiedad, depresión o esquizofrenia, entre otros.
Escalas Diagnósticas: - Escala de Conners, para Padres y Maestros - SNAP IV- TDAH (Swanson y col) - SKAMP- TDAH (Swanson y col) - Cuestionario de situaciones escolares de Barkley”
Para el establecimiento de un programa de trabajo en las personas con trastorno de déficit de atención con hiperactividad, se requiere de un diagnostico acertado, para lo cual se propone tomar en cuenta algunas herramientas.
Amplia historia clínica
Examen físico completo
Cumplir criterios del DSM-IV
Escalas diagnósticas para confirmar el diagnóstico clínico
Descartar condiciones secundarias
Descartar compromiso cognitivo
Descartar condiciones co-mórbidas
Entrevista a los padres y maestro
